عمل بینی ترمیمی یا جراحی بینی ثانویه - دکتر راستا
10   خرداد   2016
عمل بینی ترمیمی یا جراحی بینی ثانویه - دکتر راستا

عمل بینی ترمیمی یا جراحی بینی ثانویه - دکتر راستا

رینوپلاستی اولیه(Primary Rhinoplasty): به جراحی در فردی گفته میشود که تاکنون سابقه جراحی بینی‌ انجام نشده است.
 

رینوپلاستی ثانویه(Secondary Rhinoplasty): به جراحی بر روی فردی گفته می شود که قبلا یک یا چند بار توسط جراح یا جراحان دیگر عمل بینی‌ انجام شده.

رینوپلاستی ترمیمی یا رتوش (Revision Rhinoplasty): به جراحی مجدد توسط جراح روی بینی اولیه رینوپلاستی ترمیمی می‌گویند.

برای دیدن کلیه فیلم و مصاحبه های تلویزیونی جراحی بینی دکتر راستا یکی از بهترین جراحان تهران با بیش از 3000 عمل جراحی اینجا را کلیک کنید.

نکات لازم و مفید برای متقاضیان جراحی بینی ثانویه (Revision Rhinoplasty):

1- افزایش پیچیدگی جراحی ترمیم بینی.
2- ضعیف شدن ساختار بینی و عدم آمادگی برای جراحی مجدد.
3- پرهیز کردن از اقدام فوری و عجولانه در ترمیم بینی به خاطر مشکلات و سختی کار که در زیر بیان شده.

دلایل گوناگون متقاضیان ترمیم بینی:

1- محکم نکردن ساختار بینی در جراحی اولیه (قضاوت: توسط جراح با تجربه قابل اصلاح است).
2- بر نداشتن کامل قوز بینی در جراحی اولیه (قضاوت: توسط یک جراح با سابقه قابل اصلاح است).
3- عدم رفع ایرادات انحراف بینی و کجی بینی و پولیپ بینی (قضاوت: توسط جراح ماهر اصلاح پذیر است).
4- مشکلات ناشی از برداشتن بیش از حد بافت های بینی (قضاوت: کار به سختی انجام میشه و نتیجه این جراحی همیشه قابل پیش بینی نمی باشد).
5- آسیب رساندن به پوست بینی (قضاوت: ترمیم در این حالت بسیار مشکل و پیچیده و گاهی غیر ممکن است).
6- افتادگی نوک بینی و کوتاهی بیش از حد نوک بینی و برجستگی بیش از حد نوک بینی (قضاوت: توسط یک جراح مجرب اصلاح پذیر است).

نکات قابل تامل و توجه:

تجربه و سابقه جراح در ترمیم بینی اهمیت زیادی دارد. زیرا وضعیت جراحی ثانویه با جراحی اولیه کاملا متفاوت است و نیاز به یک جراح متبحر دارد. لذا متقاضی باید در انتظارات خود واقع گرا و معقول باشد و محدودیت های جراحی را درک کند در غیر اینصورت جراح باید از ترمیم بینی پرهیز کند.

برای دیدن گالری عکس جراحی بینی دکتر راستا اینجا را کلیک کنید.
 



برای دیدن شبکه های اجتماعی جراحی بینی دکتر راستا اینجا را کلیک کنید.

عمل زیبایی ثانویه چنانچه برای انجام رفع مشکلات جزیی باقیمانده از عمل جراحی اولیه انجام شود در اینصورت عمل اصلاحی نامیده میشود ولی اگر عارضه بجا مانده از عمل جراحی اولیه بینی وسیع باشد در اینصورت عمل ترمیمی نامیده می شود.

بطور کلی اعمال جراحی ثانویه بویژه اشکال ترمیمی دشوار تر بوده و میزان خطا برای جراح تا 2-1 میلیمتر مجاز می باشد.

بیماری که میخواهد عمل جراحی ثانویه انجام دهد بویژه ترمیمی باید انتظارات واقع بینانه داشته باشد و از نظر بدنی و روانی در سلامتی کامل باشد.

اعمال جراحی ثانویه عمدتا" به روش باز انجام می شود چون دقت جراح در عمل بیشتر می شود و نتیجه بیشتر قابل پیش بینی خواهد بود.


قبل و بعد از جراحی زیبایی بینی چه نکاتی را باید رعایت کنم؟

* قبل از جراحی:

· حداقل برای دو هفته قبل از عمل نباید از آسپرین یا داروهای حاوی آسپرین استفاده نمایید زیرا آسپربن از انعقاد طبیعی خون جلوگیری می کند.
· نیکوتین موجب تنگ شدن رگهای خونی می شود و می تواند موجب اختلال در گردش خون بافت بعد از جراحی شود. بنابراین باید قبل از جراحی و حداقل ٢ هفته بعد از آن از مصرف دخانیات اجتناب نمایید.
· از ٨ ساعت قبل از عمل، از خوردن و آشامیدن پرهیز نمایید.این باعث می شود که در زمان جراحی معده شما کاملا"خالی باشد و بیهوشی بی خطری داشته باشید.
· در مورد داروهایی که قبل از جراحی مصرف می کنید به ما اطلاع دهید.

* بعد از جراحی:
· در موقع خوابیدن در یک هفته اول بعد از عمل، حتی الامکان از دو بالش استفاده نمایید.
· در ٧٢ساعت ابتدایی بعد از جراحی، از یخ خرد شده یا ماسکهای یخی آماده استفاده نمایید تا تورم و کبودی کاهش یابند. توجه داشته باشید که روی گچ بینی فشار وارد
نکنید.
· ادامه ورم بعد از ٤٨ ساعت اول طبیعی است. تورم در ٤٨ -٧٢ ساعت اول به حداکثر خود می رسد.
· در شب بعد از عمل فقط از مایعات استفاده کنید. روز بعد می توانید غذای معمولی نرم میل نمایید ولی برای مدت ٢ هفته از خوردن غذاهایی که نیازمند حرکت زیاد لب هستند مثل سیب ، بلال، و غیره خودداری نمایید.
· شما احتمالاً ترشحات خونی از بینی برای ٣ – ٤ روز خواهید داشت و می توانید گاز زیر بینی خود را هر وقت لازم بود عوض کنید. در صورتیکه ترشحات خونی قطع شدند می توانید گاز زیر بینی را بردارید.
· برای جلوگیری از خونریزی، از فین کردن در دو هفته اول بعد از عمل خودداری کنید. سعی کنید عطسه نکنید یا از طریق دهان عطسه نمایید.
· برای جلوگیری از خیس شدن گچ بینی، موها باید از پشت ( مثل آرایشگاه ) شسته شوند. روزی که برای برداشتن گچ مراجعه می کنید به طور معمول دوش بگیرید. در این روز خیس شدن گچ اشکالی ندارد.
· لبه های داخلی سوراخ بینی و هر یک از بخیه ها را با گوش پاک کن آغشته به آب اکسیژنه تمیز نموده و سپس یک لایه نازک از پماد چشمی روی آن بمالید. ممکن است این کار در ٢ – ٣ روز اول چندین بار لازم باشد و در روزهای بعد کمتر انجام شود. نوک گوش پاک کن را تا انتهای پنبه آن می توانید وارد بینی کنید، نه بیشتر.
· در سه هفته اول بعد از جراحی، از فعالیتهای شدید که ضربان قلب شما را بیشتر از ١٠٠ ضربان در دقیقه نمایند خودداری کنید( مثل ایروبیک ، وزنه برداری ، و خم شدن ).
بعد از دو هفته باید به تدریج فعالیتهای خود را افزایش دهید تا در پایان هفته سوم به حالت عادی برگردید. از ورزشهای برخوردی برای حداقل ٤ – ٦ هفته اجتناب نمایید. از برداشتن اجسام سنگین تر از ٥ گیلوگرم در سه هفته اول خودداری کنید .
· از ضربه به بینی برای ٤ هفته اول جلوگیری نمایید .
· بعد از برداشتن گچ بینی تا ٤ هفته عینک نزنید. در صورت لزوم می توانید عینک را با چسب به پیشانی بچسبانید. لنزها را می توانید به محض اینکه ورم در حدی کم شد که بتوانید آنها را داخل چشم بگذارید استفاده کنید.
· پوست بینی بعد از جراحی به نور آفتاب حساس می باشد. تا ٦ ماه از قرار گرفتن در معرض آفتاب شدید خودداری کنید. از کلاه لبه بلند یا کرم ضد آفتاب با SPF معادل ٢٠ یا بیشتر با محافظت UVA و UVB استفاده نمایید. محل برشها بخصوص، در زمان ترمیم حساسیت زیادی به نور آفتاب دارند.
· گچ بینی حدود یک هفته بعد از جراحی برداشته می شود.
· نوک بینی گاهی بعد از جراحی بی حس است و دندانهای جلویی گاهی اختلال حسی دارند. این حالتها به تدریج از بین می روند. وقتی نوک بینی بی حس است بزرگ حس
می شود مثل وقتی که در اعمال دندان پزشکی لب شما بی حس می شود و شما آن را بزرگتر حس می کنید.
· مقدار زیادی از ورم در٢ – ٣ هفته اول از بین می رود. حدودیک سال طول می کشد تا ١٠% آخر تورم از بین برود.

پاسخ به سئوالات شایع در مورد جراحی زیبایی بینی (رینو پلاستی):

پرسش: جراح بینی خود را چگونه انتخاب کنم و چطور مطمئن باشم که نتیجه جراحی من خوب خواهد شد؟

پاسخ: رضایت شما بعد از عمل جراحی زیبایی بینی به دو عامل بستگی دارد:
1- شکل بینی شما بعد از عمل جراحی، به تصورات و انتظارات قبل از عمل نزدیک باشد.
2- مشکلات عملکردی مثل اشکالات تنفس و بویایی پیدا نکنید.
در مورد شکل بینی بعد از عمل، باید بفهمید که آیا درک شما از زیبایی بینی و صورت با درک پزشکتان هماهنگ است یا خیر؟
گرچه کلیات اصول زیبایی شناسی بینی و صورت در تمام دنیا تقریبا یکسان است، اختلافات نژادی هم درزیبا شناسی بینی مهم بوده و باید در نظر گرفته شوند.
مثلا بینی زبیا در افراد اروپایی یا سیاهپوستان آمریکا یا زرد پوستان آسیای شرقی یکسان نیست .
نکته ای که شما باید به آن توجه کنید این است که آیا تصور شما از زیبایی بینی و انتظار شما از جراحی، مورد قبول جراحتان هست یا خیر؟ این مطلب رااز دو راه می توانید متوجه شوید:

1- دیدن عکس های قبل و بعد ازعمل . توجه داشته باشید که علاوه برعکس های نیمرخ ،عکس های روبرو هم برای دیدن نتایج جراحی ها بسیار مهم هستند .در ضمن، دیدن خود بیماران عمل شده از نزدیک و سئوال در مورد تجربیات و رضایت آنها بسیار سودمند می باشد.
2- طراحی کامپیوتری : پزشکانی که در مطب طراحی کامپیوتری می کنند به شما این امکان را می دهند که با دید زیبایی شناسی ایشان آشنا شوید. مهمترین نکته این است که شما متوجه می شوید جراح، قصد چه تغییراتی در بینی شما دارد و آیا نتیجه نهایی، شما را راضی میکند یا خیر؟ در صورتیکه تغییرات دیگری درعکس بعد ازعمل مد نظر شماست امکان انجام آن را از پزشک بپرسید. در نهایت بعد از پایان مشاوره، اتاق پزشک را با رضایت ترک خواهید کرد زیرا :

_اگر
از نتیجه عمل بیماران قبلی و طراحی کامپیوتری راضی نیستید، خوشحالید که از جراحی، حداقل با این پزشک، منصرف شده اید و بعد از عمل واقعی با منظره ای که دوست ندارید روبرو نخواهید شد.
_اگر از نتیجه طراحی کامپیوتری راضی هستید و دیدن بیماران قبلی هم به شما اطمینان خاطر بیشتری داده،خوشحال هستید که یک قدم به ظاهری که همیشه آرزویش راداشته اید نزدیک شده اید.

پرسش: آیا عمل جراحی زیبایی بینی در زمان خاصی از سال بهتر است؟
پاسخ:
در جراحی بینی تفاوتی بین فصول مختلف وجود ندارد ولی اگر مبتلا به حساسیت یا آلرژی بینی فصلی می باشید بهتر است جراحی را به فصول دیگر موکول نمایید.

پرسش: آیا جراحی بینی من با بی حسی انجام خواهد شد یا بیهوشی؟
پاسخ:
اگر چه جراحی به هر دو روش امکان پذیر است ولی اکثر جراحی ها با بیهوشی انجام میشوند. در روش بیهوشی عمومی بیمار هیچگونه درد و ناراحتی را تحمل نخواهد کرد و با توجه به داروهای جدید و روشهای مدرن بیهوشی، امکان ایجاد عوارض نزدیک به صفر می باشد.

پرسش: آیا جراحی بینی با لیزر هم انجام میشود؟
پاسخ:
یکی از کاربردهای لیزر در جراحی، انجام برشها می باشد که در مواردیکه نیازمند برش بسیار دقیق هستیم (مثلا در جراحی حنجره)، از آن استفاده می کنیم. در جراحی زیبایی بینی، نتیجه عمل بستگی به دقت جراح در اندازه گیری ها، ایجاد تعادل در قسمت های مختلف براساس اصول زیبا شناسی و پیروی از اصول علمی جراحی دارد و استفاده از لیزر برای برش بجای تیغ جراحی هیچ تغییری در نتیجه عمل ایجاد نخواهد کرد و به این دلیل است که در بهترین مراکز دنیا هم از لیزر برای جراحی بینی استفاده نمی شود. در یک مورد خاص، لیزر در جراحی بینی کاربرد دارد و این مورد، رینوفیما (Rhinophyma ) نام دارد. رینوفیما یک بیماری پوست بینی و قسمت میانی صورت است که تقریبا" همیشه در مردان ایجاد میشود. این بیماری معمولا" در میانسالی شروع می شود و با افزایش ناهنجار غدد چربی و بافت همبندی تظاهر می کند. معمولا" برای درمان آن از لیزر دی اکسید کربن(CO2)استفاده می شود و با این لیزر بافت غیر طبیعی را از میان برمی داریم.

پرسش: چه زمانی بعد از عمل می توانم از بینی نفس بکشم؟
پاسخ:
مدتهاست که ما در جراحی بینی از تامپون استفاده نمی کنیم و در صورت نیاز، به جای آن از لوله های نرمی استفاده می کنیم که به بیمار امکان می دهند بلافاصله بعد از پایان بیهوشی به راحتی از بینی تنفس کند. استفاده از این وسیله یکی از ترسهای قدیمی بیماران رینوپلاستی را از بین برده است.

پرسش: آیا امکان انجام جراحی های دیگر همراه با جراحی بینی وجود دارد؟
پاسخ:
بله. بعضی جراحی های صورت مثل گذاشتن پروتز چانه، پروتز گونه، یا جراحی پلک و غیره گاهی همراه با جراحی بینی انجام میشوند و اتفاقا" به علت ایجاد تعادل بیشتر در صورت باعث زیبا تر شدن نتیحه عمل جراحی بینی هم میشوند.

پرسش: بعد از جراحی بینی به چقدر استراحت در منزل نیاز دارم؟
پاسخ:
میزان استراحت در منزل بعد از عمل تا حد زیادی بستگی به وضعیت فیزیکی خودتان دارد. بسیاری از بیماران بعد از روز دوم فعالیت های عادی خود را از سر می گیرند و برخی هم تا حدود یک هفته که زمان باز کردن قالب بینی است در منزل استراحت می کنند. به طور کلی، اکثرا" از روز سوم به بعد، کارهایی که نیاز به فعالیت فیزیکی زیادی ندارند( مثل کارهای دفتری یا مطالعه درسی ) قابل انجام می باشند.
 
انحراف تیغه بینی
تیغه ( سپتوم – septum ) بینی دیواره ای است که حفره بینی را به دو قسمت تقسیم می کند. تقریباً در ۸۰% موارد تیغه بینی کاملاً در خط وسط نیست ولی مشکلی ایجاد نمی کند. انحراف تیغه بینی حالتی است که تیغه بینی شدیداً از خط وسط منحرف شده است .

در این موارد، شایع ترین شکایت، اشکال تنفس از بینی می باشد. در بعضی موارد، تیغه بینی منحرف می تواند موجب اختلال در تخلیه سینوسها شده و باعث عفونت مکرر سینوسها شود. شکایات دیگر عبارتند از خونریزی مکرر از بینی، درد صورت، سردرد، ترشحات پشت حلق، تنفس صدادار موقع خواب (در کودکان).
درمان انحراف تیغه بینی، جراحی (سپتوپلاستی) می باشد. این جراحی از طریق سوراخهای بینی انجام می شود و برش پوستی، کبودی، یا علایم خارجی دیگری ندارد.

شبکه های اجتماعی جراحی بینی دکترراستا را دنبال کنید
جهت مشاوره و ارسال عکس در شبکه ها وشماره زیر امکانپذیراست
Instagram /Telegram /WhatsApp 0098 9337174804

اینستاگرام
http://instagram.com/dr.rasta1

تلگرام
http://telegram.me/nosesurgery1
WebOne.Co - کلیه حقوق محفوظ است